近日

咸阳市医保局集中通报3起

违法违规使用医保基金典型案例

涉及销售回流药

执业药师不在岗违规售药

诊断与用药不符等问题

多家药店被处罚、解除协议

并移送市场监管部门

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为深入开展医保基金管理突出问题专项整治，持续打击欺诈骗保和违法违规使用医保基金行为，进一步强化全民医保法治意识、深化警示教育效果，现将近期咸阳市违法违规使用医保基金典型案例通报如下：

案例一

盛源康大药房违法违规销售回流药

2026年6月4日，国家医保局飞行检查组在秦都区检查时发现盛源康大药房药品进购存在问题，涉嫌违法违规。秦都区医保局随后根据线索组织深入调查，发现该药店销售的咳舒糖浆、瑞舒伐他汀、强力枇杷露等多种药品无法提供相应进销存单据，已于6月5日解除该药店医保服务协议，相关问题已移送辖区经办部门核查处理，违规使用的医保基金正在追回。

案例二

乾县家家康医药有限公司、

乾县家家康医药有限公司一分店

违法违规销售回流药

2026年6月5日，国家医保局检查组对乾县家家康医药有限公司、乾县家家康医药有限公司一分店两家药店进行检查时发现其存在违法违规销售回流药（芪苈强心胶囊6盒）的问题。乾县家家康医药有限公司第一分店首次销售相关药品后，又在乾县家家康医药有限公司的店内进行二次销售，后者无法提供进货单据。同时还发现存在执业药师休假不在岗销售处方药、诊断与用药不符等问题。乾县医保局对涉嫌违法违规行为进行深入核查，追回违规使用医保基金2240.81元，并处20%违约金448.17元，并对违规问题进行立案处理，对乾县家家康医药有限公司、乾县家家康医药有限公司一分店分别进行2万元、1万元行政处罚，约谈主要负责人。中止两家药店医保服务协议1个月，责令立即整改，并将该问题移交市场监管部门。

案例三

陕西医药控股集团

五星大药房连锁有限公司药材十五门市

陕西医药控股集团五星大药房

连锁有限公司药材二十八门市

违规使用医保基金

2026年6月6日，国家医疗保障局飞行检查组对兴平市陕西医药控股集团五星大药房连锁有限公司药材十五门市、陕西医药控股集团五星大药房连锁有限公司药材二十八门市进行检查。现场检查发现，2026年5月3日，陕西医药控股集团五星大药房连锁有限公司药材十五门市于执业药师杨某不在岗期间销售处方药，相关处方未经执业药师审核，审核签字为后补；2025年12月，陕西医药控股集团五星大药房连锁有限公司药材十五门市售卖硫酸氨基葡萄糖胶囊、碳酸钙D3片，诊断与用药不符；2026年3月，陕西医药控股集团五星大药房连锁有限公司药材二十八门市售卖非布司他片、碳酸钙D3片，诊断与用药不符。兴平市医疗保障局针对以上问题，依照《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十九条对陕西医药控股集团五星大药房连锁有限公司药材十五门市作出行政立案决定，并依据协议对2家药店予以处理。截至目前，追回医保基金1026.94元，上缴10%违约金102.69元，共计1129.63元，并暂停结算医保费用1个月。

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