“以前查政策要打电话或者跑窗口，现在手机点一点，全天候秒回，心里踏实多了。”近日，我市参保市民张女士通过“咸阳医保”微信公众号内的“医保智能助手”，深夜快速解决了线上进行异地就医备案的疑问。这得益于市医疗保障局全力推进的医保服务数智化转型。

今年以来，市医保局聚焦群众在医保服务中的“急难愁盼”，成功打造并推广了医保智能助手、医保经办电子地图、药品比价公示系统三大数字化便民工具，构建起“事前查询、事中导航比价、事后反馈”的全流程服务闭环，让“数据多跑路、群众少跑腿”成为现实。

药店设置医保药品集采专区，让群众看得清楚、购得明白。

“智能助手”实现政策答疑“不打烊”

“传统咨询受限于工作时间，群众下班后、节假日有急事只能等。”市医疗保障基金监测中心工作人员王晨月介绍。为此，市医保局引入人工智能技术，推出了7×24小时在线的“医保智能助手”。该助手基于人工智能技术，能理解自然语言提问，并能根据上下文追问细节，给出基于最新政策知识库的精准答复，有效解决了政策咨询的“时间差”和“口径不一”问题。

政策时效性是数字服务的生命线。王晨月表示，智能助手知识库与医保政策数据库实时联动，确保同步更新。以今年城乡居民医保缴费标准调整为例，省级政策发布后2小时内，助手知识库便完成同步校准。

此外，为确保服务质量，医保部门还对智能助手进行了全面的人工测试与政策比对，旨在为参保群众提供及时、可靠的医保政策参考。例如，今年城乡居民参保缴费工作启动以来，很多参保职工不清楚如何使用个人账户为近亲属代缴城乡居民医保，这段时间智能助手每天要回复此类相关咨询上百条，因为知识库的及时更新，极大缓解了经办窗口和电话咨询的压力。

王晨月进一步解释，如果参保群众遇到非常复杂或涉及个性化的具体业务问题，建议还是通过原有经办服务渠道进行咨询和办理，确保万无一失。

医保经办中心窗口随到随办。

“电子地图”让四级网点信息“一图尽览”

针对群众办事“找不到、找不对、白跑腿”的痛点，“医保经办电子地图”应运而生。

这个电子地图就是参保群众的医保“导航”。市民打开小程序，系统便能基于位置自动推荐最近的医保经办网点，并提供详细地址、办公时间、可办业务清单及一键导航服务。

它解决的不仅是“找不到”，更是“找不对”“白跑腿”的问题。尤其对老年人、行动不便的群体，子女可以提前帮他们查好网点、时间和材料清单，办事一次成功。

信息准确是电子地图的“灵魂”。截至目前，为确保全市市、县、镇（街道）、村四级1848个经办网点信息的准确与及时更新，医保局建立了“四级维护”机制，每个网点指定专人负责信息动态上报。同时，系统开放群众监督反馈渠道，发现信息不准可立即反映，确保“地图”常新常准。

药品比价公示系统展示。

药品比价公示系统再升级让群众“买得放心、省得明白”

去年在全省率先上线的药品比价系统，今年实现了从“比价”到“比价+控价”的双重升级。目前，系统已覆盖全市1212家医保定点零售药店，监控药品品规超4万个，汇聚价格数据超200万条。

“升级的核心在于建立了价格预警与监管机制。”市医疗保障基金监测中心工作人员王梦晨解释。对于参与集采药品“三进”行动的药店的集采药品，设定“不高于省级挂网价15%”的硬性警戒线；对于非集采药品，则以全市售价中位数为基准，设定浮动预警线。一旦药店价格触及预警，系统将自动向药店和管理端发出警告，并形成核查线索，引导药店合理定价。系统升级后，全市定点药店已有3万多个品规主动降价，有效遏制了药价虚高，间接节约了医保基金支出。

为保障价格真实性，医保部门要求药店通过全市药品比价公示系统自主实时维护药店在售药品价格信息，信息数据上传至市政云平台加密保存，同时组建队伍定期人工核查，严防价格“数据”造假，让群众“买得放心、省得明白”。

立体化宣传促“数字惠民”落地

“群众需要什么，场景缺什么，我们就补什么。”王晨月阐述了三大工具的开发逻辑。前期，医保局通过分析上万条群众咨询，精准定位了“政策看不懂、网点找不到、药价不清楚”三大高频痛点。开发过程中，邀请不同群体担任“体验官”参与测试，并根据上线后的群众反馈持续迭代优化。

为提升知晓度与使用率，市医保局开展了“线上+线下”立体宣传，通过宣传动画、媒体联动、宣传物料分发等多种形式，让数字工具深入人心。市民只需关注“咸阳医保”微信公众号，点击底部“微服务”菜单，即可轻松使用三项服务。

从打破时间壁垒的智能问答，到精准导航的办事地图，再到透明惠民的比价系统，咸阳医保的“数字三件套”正是我市以“小切口”解决民生“大问题”的生动实践。市医保局相关负责人表示，这仅是医保服务数字化转型的起点，未来将继续以群众需求为导向，拓展更多智能化、暖心化服务场景，让医保改革发展成果更多更公平地惠及全体市民。（咸阳融媒全媒体记者：吴萍 文/图）

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